Aanvrager Voornaam: Achternaam: Woonadres + huisnummer: Woonplaats: Postcode: Telefoonnummer: Emailadres: Evenement CommercieelNiet commercieel Naam evenement: Woonadres evenement + huisnummer: Woonplaats evenement: Postcode-evenement: Aanvangsdatum en -tijd: Einddatum en -tijd: Aantal deelnemers: Coördinator en telefoonnummer: Faciliteiten aanwezig? EHBO ruimte aanwezigStromend water aanwezigElektriciteit aanwezigAED aanwezigArts en/of andere hulpverleningsinstanties aanwezig?** **Zo ja, naam en telefoonnummers arts en of hulpverlenings instantie? Aantal hulpposten? 1 post2 posten3 posten4 posten Onze voorwaarden Graag voldoende drinken en eten verzorgen voor de aanwezige EHBO’ersUw aanvraag dient uiterlijk 4 weken voor aanvang van het evenement bij het secretariaat binnen te zijn.
